При диагнозе мочекаменная болезнь анализ мочи, наряду с другими диагностическими мероприятиями, может дать ответ на вопрос о причинах патологии и комплексных методах лечения.

Уролитиаз — весьма распространённое заболевание, и в последние годы наблюдается тенденция к его росту среди населения всего мира. Чаще всего мочекаменная болезнь обнаруживается у людей трудоспособного возраста (20-50 лет), реже – у детей и стариков. У мужчин данное заболевание встречается в три раза чаще, чем у женщин. Современные методы диагностики позволяют выявить недуг, даже если симптомы себя не проявили, и найти соответствующие пути решения для предотвращения серьёзных осложнений.

Уролитиаз — заболевание почек и мочевыводящих путей, характерным признаком которого является образование камней различной структуры, размеров и форм. Конкременты могут размещаться в почечных пирамидках, чашечках, лоханках, мочеточниках, мочеиспускательном канале и мочевом пузыре.

На начальных этапах заболевание чаще всего протекает бессимптомно, но, когда конкремент достиг определённых размеров, он начинает проявлять своё присутствие.

Существует ряд характерных признаков, по которым можно заподозрить продвижение камня по мочевыводящим путям:

1. В зависимости от локализации образования, имеют место болевые ощущения в области поясницы, паха, нижней части живота.
2. Тошнота, иногда в сопровождении рвоты.
3. Частые мочеиспускания, сопровождающиеся болью.
4. Нередко наблюдается повышение температуры тела.
5. Дизурия — нарушение процесса выведения мочи (прерывание, неполное опорожнение мочевого пузыря, скудные выделения мочи).
6. В моче появляются видимые примеси крови – гематурия.
7. Наличие мути, хлопьев и осадка в моче.
8. Анурия – отсутствие мочеиспускания из-за полного блокирования мочевыводящих путей конкрементами.

Данные симптомы должны стать поводом немедленного обращения к врачу нефрологу либо урологу для тщательного медицинского обследования и своевременного лечения.

Промедление с лечением может стать причиной серьёзных осложнений таких как:

• почечная колика – тяжёлое острое состояние, вызванное внезапной обструкцией мочевыводящих путей конкрементом и препятствие оттоку мочи;
• гидронефроз – увеличение чашечно-лоханочной области почки в результате давления урины, отток которой блокирует камень;
• сморщивание почки – нефросклероз;
• развитие хронической почечной недостаточности в результате нарушения проходимости мочевыводящих путей.

В процессе диагностики предусмотрено проведение лабораторных анализов мочи и крови, а также аппаратные исследования для уточнения места расположения конкремента и его размеров.

О чём может рассказать анализ урины

Моча содержит в себе различные продукты метаболизма, и её физическое состояние, микробиологический и химический состав могут указать на наличие сбоев в работе внутренних органов.

К основным анализам, проводимым при уролитиазе относятся:

• клинический;
• биохимический.

В ходе клинического анализа мочи исследуются различные показатели, но наиболее важными являются следующие:

1. Цвет и прозрачность. При мочекаменной болезни моча становится мутной (из-за наличия примесей белка, слизи, бактерий), содержит хлопья и иногда примеси крови.
2. Плотность мочи. При МКБ этот показатель повышен.
3. Наличие осадка и нерастворимых частиц. В моче при уролитиазе имеется осадок в виде песка и солей (фосфатов, оксалатов, уратов). При этом проводится химический анализ мочевого камня.
4. Кислотность рН, которая позволяет спрогнозировать химический состав возможных камней (кислая среда – ураты, слабокислая – оксалаты, щелочная – фосфатные камни). Щелочная среда биоматериала может свидетельствовать о бактериальной инфекции.
5. Анализ мочи при мочекаменной болезни выявляет присутствие красных кровяных телец — эритроцитов, что говорит о травмировании мочеполовых путей конкрементом.
6. Лейкоциты. Повышенное содержание белых клеток крови в урине (лейкоцитурия) свидетельствует о протекании воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.
7. Белок в моче (протеинурия). Является показателем развития воспалений и присутствия инфекции в органах мочевыведения, а также о патологических изменениях в почках.
8. Содержание в осадке мочи цилиндров и их состав. Повышенное число данных компонентов может свидетельствовать о мочекаменной болезни.

Биохимический анализ мочи позволяет определить следующие параметры:

1. Суточное количество мочи. Заниженные значения данного параметра говорят о мочекаменной болезни.
2. Аминокислоты. Повышенное содержание некоторых из них также может свидетельствовать об уролитиазе.

Для получения более точных результатов, выявления воспалительного процесса и определения содержания отдельных компонентов состава биоматериала (эритроцитов, лейкоцитов), может осуществляться анализ по Нечипоренко.

Почасовый забор и исследование суточной урины (тест Каковского-Аддиса) позволяет выявить уролитиаз и другие патологии органов мочевыделительной системы.

Бактериологический посев мочи осуществляется с целью определения количественного и качественного состава микрофлоры в урине и её чувствительность к антибиотикам при лечении пиелонефрита, который является одной из основных причин рецидивов уролитиаза.

С целью получения наиболее достоверных результатов, необходимо соблюдать некоторые условия.

Общеклинический анализ:

• для исследования собирают биоматериал, накопившийся за ночь в мочевом пузыре, поэтому для получения объективных данных берется утренняя урина;
• перед сбором необходимо провести гигиенические процедуры;
• сбор осуществляется в чистую сухую тару;
• нельзя принимать некоторые медикаментозные препараты перед проведением анализа;
• транспортировать мочу следует только при плюсовой температуре окружающей среды;
• изучение материала обычно проводится через полтора часа после его забора.

Анализ мочи на биохимию:

• тара для биоматериала должна быть стерильной, лучше применять контейнеры для сбора мочи, которые можно приобрести в аптеке;
• проведение гигиенических процедур – обязательное условие для обеспечения достоверности результатов;
• сбор анализа начинается утром (с 6-7 часов) и заканчивается в это же время через сутки;
• самую первую порцию мочи (ночную) выливают (она для анализа не применяется);
• в течение суток материал собирается в специальную тару;
• для получения достоверного результата вся суточная моча должна быть собрана, поэтому покидать квартиру не рекомендуется;
• после сбора последней порции (утром следующего дня) мочу следует перемешать и отлить в контейнер для анализа (100 г), на котором зафиксировать объём всей собранной жидкости за сутки и вес своего тела.

В процессе сбора биоматериала следует соблюдать обычный пищевой и питьевой режим. Результаты анализа готовятся от нескольких часов до нескольких суток в зависимости от видов проводимых исследований.

По результатам анализов врач устанавливает точный диагноз, находит причину заболевания и назначает лечение. В процессе диагностики анализы при мочекаменной болезни включают исследование биохимического состава крови.

При необходимости применяют аппаратные методы (УЗИ, рентгенологические методы, компьютерную и магниторезонансную томографию).

Данные исследования помогают визуально оценить место расположения конкремента, его размеры и форму, а также степень обструкции мочевыводящих путей.

Среди различных диагностических процедур, направленных на обнаружение заболеваний мочевых путей, существует такой метод, как химический анализ мочевого камня. У некоторых пациентов вызывает недоумение данная процедура, поэтому стоит разобраться, для чего она нужна и как проводится.

Способы исследования

Анализ почечных камней может выполняться разными способами. Не обязательно подразумевается химический анализ, хотя он и является наиболее информативным. С его помощью удается установить состав камня, что позволит понять, какие элементы содержатся в организме в избытке . Сложность метода заключается в том, что его делают лишь в специализированных учреждениях, в большей части обычных клиник такой анализ провести не удастся. Поэтому в диагностических целях приходится применять другие методы, иначе не удается получить необходимую информацию о процессах в организме пациента.

Тем не менее данный вид диагностики не относится к числу обязательных, даже если есть подозрения на заболевание почек.

Кроме этого, есть и другие способы, с помощью которых можно определить состав и особенности камней, что извлечены из мочевых путей. Это:

В большинстве случаев такими сложными процедурами не пользуются. Чтобы установить основные показатели образца, чаще всего достаточно воспользоваться рентгеноскопией и такими анализами, как:

• микроскопия осадка (в моче можно обнаружить микролиты);
• определение кислотности мочи;
• биохимия;
• бакпосев мочи;
• цистиновая проба.

Результаты этих анализов позволяют узнать основные характеристики патологии, важные для оптимизации лечения.

Детальный анализ камней обычно проводят после хирургического их извлечения, чтобы установить, насколько велик риск осложнений.

Результаты анализа конкрементов

Анализ камня из почки подразумевает определение его особенностей и характеристик. По ним можно установить причины заболевания, вероятность рецидивов, а также сопутствующих патологий. Камни, находящиеся в почках, могут различаться по своему размеру, составу и многим другим характеристикам. Установление этих характеристик позволяет понять, что именно послужило причиной их формирования, благодаря чему можно оптимизировать лечение пациента.

Дело в том, что камень в почках образуется из-за того, что в организме наблюдается избыток определенных веществ. Поскольку их накопление обычно обусловлено особенностями жизнедеятельности человека (в частности, его питанием), проведя исследование почечного камня, можно установить, что именно нужно изменить в образе жизни . Это позволит предупредить возникновение рецидивов. Также благодаря такому анализу удается подобрать более эффективные препараты для противостояния патологии. Это означает, что анализ камней из почек очень важен в процессе медицинского воздействия.

Так, проведя анализ можно выявить такие типы камней, а значит и установить ограничения в питании для пациента, чтобы снизить риск рецидива:

По размерам камней можно судить о стадии развития болезни. Этот анализ наиболее важен для назначения экстренной терапии и проводится он посредством описанных выше инструментальных способов.

Большие камни обычно указывают на запущенную болезнь, при которой нередко требуется хирургическое вмешательство. При наличии маленьких образцов можно предположить, что с заболеванием можно справиться при помощи традиционной терапии.

Основные химические компоненты, входящие в состав образца, помогают также в определении других патологий, ставших провоцирующим фактором развития болезни:

1. Если в камне обнаружено большое количество кальция, то причиной его развития может быть остеопороз или подагра.
2. При обнаружении цистиновых камней можно предполагать, что больному присуща цистинурия.
3. Ураты могут быть результатом недостатка витаминов группы В.
4. Фосфаты свидетельствуют о развитии инфекционного процесса в организме.
5. Оксалаты могут быть следствием пиелонефрита, сахарного диабета, заболевания Крона.

Мочекаменная болезнь почек (МКБ) иногда протекает бессимптомно, особенно на начальном этапе, хотя часто наличие камней и песка в почках можно обнаружить при помощи общего и суточного анализа мочи , а также, клинического и биохимического анализов крови и ряда других диагностических методов.

У каждого пациента с мочекаменной болезнью почек по возможности должен быть исследован химический состав камня. Кроме того, обязательно делают анализ крови и анализы мочи. При камнеобразовании в почках, как правило, в моче присутствуют кристаллы солей из которых состоят почечные конкременты, это помогает определить химический состав камней в почках и назначить адекватное лечение.

Однако, чтобы определить размеры камня в почке или мочеточнике и его положение, а также наличие структурных изменений, вызванных камнем, применяют более сложные методы исследований.

Методы диагностики мочекаменной болезни почек

Обнаружить камни в почках помогают следующие современные методы диагностики:

• общий и химический анализы мочи (контроль за уровнем кислотности и выделяющимися солями);
• обзорная рентгенография почек (обзорный снимок органов брюшной полости и почек);
• ультразвуковое исследование (УЗИ) почек (при регулярном обследовании можно отслеживать динамику роста камней в почках);
• экскреторная урография (ЭУ) с применением контрастного вещества (не все камни видны на рентгене);
• мультиспиральная компьютерная томография (нативная МСКТ без контрастного усиления);
• скрининговая коагулограмма (при планировании оперативного вмешательства).

Чтобы точно узнать какие камни у вас в почках, необходимо обратиться к урологу либо нефрологу, который назначит комплексное обследование.

Крайне важны своевременные консультации и подключение к лечению МКБ соответствующего специалиста (эндокринолога, диетолога, гастроэнтеролога).

Анализы при камнях в почках

Всем пациентам с подозрениями на нефролитиаз и уролитиаз назначают общий анализ мочи для выявления воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях, определения уровня pH мочи и других изменений, а также, посев мочи на бактерии , чтобы выявить наличие бактериального агента.

Анализ утренней мочи с исследованием осадка

Исследование проводится с использованием тест-полосок, определяют: pH мочи; количество лейкоцитов и бактерий; концентрацию цистина.

Исследование суточного анализа мочи

• кальций;
• оксалаты;
• цитрат;
• ураты (в образцах, которые не содержат окислитель);
• креатинин;
• объем мочи (диурез);
• магний (дополнительный анализ, необходим для определения ионной активности в продуктах СаОх);
• фосфаты (дополнительный анализ, необходим для определения ионной активности в продуктах СаР, зависит от диетических пристрастий пациента);
• мочевина (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента);
• калий (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента);
• хлориды (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента);
• натрий (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента).

Указанный срок не включает день взятия биоматериала

array(19) { ["catalog_code"]=> string(6) "090302" ["name"]=> string(126) "Химический состав мочевого камня (метод инфракрасной спектроскопии)" ["period"]=> string(1) "4" ["period_max"]=> string(1) "6" ["period_unit_name"]=> string(6) "к.д." ["cito_period"]=> NULL ["cito_period_max"]=> NULL ["cito_period_unit_name"]=> NULL ["group_id"]=> string(6) "535877" ["id"]=> string(4) "3039" ["url"]=> string(34) "himicheskij-sostav-mochevogo-kamna" ["podgotovka"]=> string(96) "

Условия подготовки определяются лечащим врачом.

" ["opisanie"]=> string(8457) "

Метод исследования: Инфракрасная спектроскопия

В основе развития мочекаменной болезни (МКБ) лежат нарушения обменных процессов в организме, возникающие чаще всего на фоне морфофункциональных изменений в мочевыделительной системе, наследственной предрасположенности, заболеваний эндокринной системы.

Высокий риск камнеобразования:

• Общие факторы: развитие МКБ в раннем возрасте, семейный анамнез МКБ, брушит в составе конкрементов, мочевая кислота и ураты в составе конкрементов, инфекционные конкременты, единственная почка;
• Заболевания, связанные с развитием МКБ: гиперпаратиреоидизм, нефрокальциноз, заболевания и патология ЖКТ, саркоидоз;
• Генетические причины: цистинурия, первичная гипероксалурия, почечный канальцевый ацидоз, 2,8-дигидроксиаденин, ксантинурия, синдром Леша-Нихена, муковисцидоз;
• Лекарственные препараты, способствующие камнеобразованию: аллопуринол/оксипуринол, амоксициллин/ампициллин, цефтриаксон, ципрофлоксацин, эфедрин, индинавир, трисиликат магния, сульфониламид, триамтерен; аскорбиновая кислота, фуросемид, витамин D, кальций.
• Анатомические и уродинамические нарушения: медуллярная губчатая почка, обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента и др.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

• выбор оптимальной тактики лечения при мочекаменной болезни
• выбор эффективных мер профилактики образования повторных камней
• выбор наиболее эффективных мероприятий, направленных на торможение процесса камнеобразования при мочекаменной болезни

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Классификация конкрементов в зависимости от их этиологии:

• Неинфекционные: оксалаты кальция, фосфаты кальция, мочевая кислота;
• Инфекционные: фосфат магния и аммония, апатит, урат аммония;
• Генетические причины: цистин, ксантин, 2,8-дигидроксиаденин.

Согласно рекомендациям европейских и российских урологов анализ состава конкремента следует проводить во всех случая первичного диагностирования МКБ (при неосложненном и осложненном течениях), повторно – по показаниям. Метод инфракрасной спектрометрии является одним из рекомендованных методов исследования состава мочевого камня. Он позволяет определить состав камня и соотношение химических веществ. Анализ элементарного и фазового состава мочевого камня – важный и обязательный компонент диагностики МКБ. Знание химической структуры и метаболических нарушений в организме позволяют выработать адекватную медикаментозную терапию. Кальциевые камни обнаруживают у 75-85% больных, чаще у мужчин старше 20 лет. Рецидив регистрируют в 30-40% случаев (брушит – в 65%). Струвитные камни связаны с инфекционным агентом. Встречаются в 45-65% случаев, чаще у женщин, сопровождаются высоким риском воспалительных осложнений. При отсутствии лечения рецидив быстрый. Уратные камни чаще формируются у мужчин. Метафилактика (комплекс мероприятий, направленных на предупреждение роста имеющихся и появления повторных камней в почках) снижает риск рецидива.

Пример результата исследования:

Параметр	Результат	Ед. изм.
Химический состав мочевого камня (метод инфракрасной спектроскопии)	Готов
Мочевая кислота		%
Мочевая кислота дигидрат		%
(Моно)аммония урат		%
(Моно)натрия урат моногидрат		%
L-Цистин		%
Ксантин		%
Вевеллит (кальция оксалат моногидрат)		%
Ведделлит (кальция оксалат дигидрат)		%
Карбонат кальция		%
Витлокит (трикальция фосфат)		%
Апатит		%
Гидроксиапатит		%
Октакальция фосфат		%
Карбонатапатит		%
Брушит		%
Струвит		%
Магния-аммония фосфат моногидрат		%

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

" ["serv_cost"]=> string(4) "4380" ["cito_price"]=> NULL ["parent"]=> string(3) "535" => string(1) "1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(1) { => array(3) { ["cito"]=> string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(27) "Мочевой камень" } } }

Многие пациенты после того, как врач говорит о необходимости проведения химического анализа камней, недоумевают – зачем это нужно, сколько стоит и где сделать?

На самом деле, химический анализ камня – важная процедура.

Знание тонкостей и особенностей организма, благодаря исследованию, а также установление причин заболевания с помощью полученных данных – кратчайший путь к назначению действенной терапии, позволяющей решить проблему в кратчайшие сроки.

Анализ камня позволяет узнать практически все не только о самом заболевании, но и о состоянии организма или системы органов в целом, обнаружить, где именно происходит расстройство здоровья у конкретного человека, что провоцирует появление конкрементов и как можно скорректировать ситуацию с наименьшими потерями для здоровья.

Камни, извлеченные при операциях

Исследование показывает химический состав камня, который формируется исходя из многих показателей болезни и состояния организма. Таким образом, химический анализ позволит выявить наличие той или иной патологии на самых ранних стадиях, а также назначить адекватное лечение.

Кроме того, состав конкрементов позволит судить о необходимости и целесообразности оперативного хирургического вмешательства для удаления оставшихся камней, если таковые имеются. Либо же о том, какую терапию выбрать для дробления камней и их естественного вывода из организма.

Многие пациенты даже не догадываются, что есть такое исследование, и оно дает отличные результаты для исследования врачом.

Но еще больше пациенты удивлены, узнав, где именно выполняются такие анализы – не в привычной лаборатории здравоохранительного учреждения, а в другом месте, о котором чуть позже поговорим подробнее.

В целом, анализ камня – исследование достаточно продуктивное, но вместе с тем и дорогое. Выполнять его просто так никто не станет – только в том случае, если для этого есть веские основания.

Где сделать?

Самостоятельно сделать химический анализ конкрементов в частной клинике невозможно – для этого требуется направление или заключение вашего лечащего врача о необходимости такого исследования.

Объясняется такое положение вещей просто – при проведении исследования, используется дорогостоящая аппаратура, а также особые реактивы.

Кроме того, не каждый специалист, а только профессионал с достаточным уровнем квалификации способен выполнить процедуру правильно и достоверно.

Чаще всего, материалы отправляются на исследование в специализированную лабораторию при НИИ либо же в крупный патологоанатомический центр, где имеется отдел, занимающийся данными исследованиями.

Процедура требует серьезного уровня квалификации от специалиста, который его выполняет.

К тому же, материал для анализа должен соответствовать требованиям исследования:

• иметь нужный размер;
• быть сухим;
• максимально быстро после выведения из организма прибыть в лабораторию.

Только при выполнении всех указанных выше условий можно рассчитывать на корректный результат проводимого исследования.

Для чего нужен?

Анализ камня из почки

Кроме того, химический анализ расскажет о составе конкремента и уровне содержания тех или иных веществ. Это позволит доктору без лишних усилий установить достоверный диагноз и назначить адекватную терапию, которая не только поможет держать ситуацию под контролем, но и , а также предотвратить появление новых.

Таким образом, проведение данного исследование – важная процедура, которой не стоит бояться. Как правило, при лечении в условиях городской амбулатории или любой другой государственной больнице, анализ камня производится бесплатно, по направлению врача.

Помните, что анализ хоть и дает качественный результат, но также может ошибаться или выдавать некорректные результаты исследования. В некоторых случаях требуется повторное проведение исследования – для подтверждения или опровержения полученных ранее данных.