Острый и хронический панкреатит – симптомы, лечение, диета, виды. Причины возникновения

Панкреатит является серьезным заболеванием, связанным с пищеварением. При злоупотреблении алкоголем, жирной пищей, в том числе при различных перееданиях возникают серьезные проблемы с поджелудочной железой. Причиной является  результат избыточного выделения ферментов.

Оглавление:

1) Причины возникновения

2) Симптомы острого панкреатита

3) Лечение острого панкреатита

4) Симптомы хронического панкреатита

• Подробное описание симптомов
• Виды хронического панкреатита
• Методы диагностики

4) Лечение хронического панкреатита

5) Диета при хронической форме

6) Как снять боль при обострении

7) Препараты для улучшения пищеварения

Едкие ферменты разрушают органические ткани, запускают воспалительные процессы в  поджелудочной железе.

Причины возникновения панкреатита поджелудочной железы

Основным патологическим механизмом, который провоцирует заболевание, является повышенное количество пищеварительного фермента в самом вырабатываемом органе. Либо периодическое возникновение рефлюкса (обратное забрасывание поджелудочного сока через выводимые пути).

Железа – это один из главных органов, которые выделяют все необходимые соки для расщепления белков-пептидов, углеродов и других веществ. Поэтому ее ферменты очень мощно действуют на любую тканевую среду. При выделение чрезмерного их количества, в самой железе начинаются дегенеративные и воспалительные механизмы.

Повышенная выработка фермента может быть результатом употребления острой, тяжелой, жирной пищи, алкоголя. При постоянном употреблении лекарственных средств (при хроническом заболевании) – возникает «лекарственный» панкреатит.

Неправильно сформированный режим питания, также влияет на возникновение симптомов: пустая выработка соков – при запоздалом приеме пищи; переедание – после длительного периода голодания.

Застой фермента зачастую образуется из-за закупорки выводящих путей желчными камнями.

Симптомы острого панкреатита

Поджелудочная железа – одна из крупнейших желез человека. Играет важнейшую роль в энергообмене: выделение такого биохимического вещества как инсулин, который участвует в транспортировании и усвоении глюкозы в различные ткани. (особенно поддерживает энергетический баланс в мышцах).

При недостаточности работы поджелудочной железы или отказа всего органа, возникает инсулинозависимость — сахарных диабет. Различные процессы воспаления ведут к начальной форме острого панкреатита. Симптомы воспаления напоминают признаки сильного отравления химикатами. Поджелудочный сок начинает скапливаться в самой железе и ее протоках. Затем через систему кровоснабжения ферменты всасываются в кровь и вызывают общее отравление организма, этому сопутствуют ряд симптомов:

Боль

При панкреатите боль носит тупой или режущий характер. Основное место возникновения боли – в эпигастральной области: под ложечкой, в левом подреберье слева или справа в зависимости от расположения очага воспаления.

Болезненные ощущения возникают надолго, чаще непрерывные. При сильных приступах распространяются опоясывающим путем. Не исключены случаи болевого шока.

Повышенная температура, давление

Повышенная температура, очень низкое или очень высокое артериальное давление. Как при любом воспалительном процессе приступы сопровождаются подъемом температуры. Побочными симптомами могут стать скачки кровяного давления.

Цвет лица

При длительном течении болезни внешние покровы бледнеют, черты лица могут заострятся, при хронических приступах становятся серо-землистого оттенка.

Приступы икоты, тошнота

При панкреатите человека после или до еды могут мучить икота, тошнота, кислая отрыжка.

Рвота

Рвотные приступы с примесью желчи. При этом бывает отказ от пищи. После опорожнения желудка от содержимого больной редко испытывает облегчение. После освобождения желудка, рвота может продолжиться с остатками желудочного сока и желчи.

Запор, диарея

При нарушении пищеварительной секреции, пища практически не усваивается. Поэтому стул бывает с кусочками не переваренной пищи, часто пенистый с неприятным запахом. В некоторых случаях наоборот возникает запор, образование излишков газа в кишечнике(колики). При острой форме болезни мышцы живота становятся твердыми.

Одышка

При симптомах рвоты и поноса организм постоянно теряет влагу и жизненно важные электролиты. Возникает слабость, одышка. Во время слабости на коже образуется липкий пот. Также образуется желтый налет на поверхности языка.

Синюшный покровов

Вокруг пупка или на пояснице, могут появляться синюшные пятна, в местах паха может появиться сине-зеленый оттенок кожи. Кровь, содержащая излишки поджелудочных и желчных ферментов, проникает в кожные и подкожные сосуды.

Желтушность внешних покровов, склер

Желтушность внешних покровов, в том числе слизистых, склер. В состоянии острого панкреатита, может возникнуть механическая желтуха: закупорка или уплотнение выводящих протоков, что ведет к насыщению крови желчью, которая затем разносится по организму.

С каждой минутой состояние у больного ухудшается. Необходима неотложная скорая помощь, медикаментозное вмешательство.

Как лечить острый панкреатит поджелудочной железы

Лечение острого панкреатита возможно только в клинических условиях, при помощи специализированных препаратов под руководством врачей гастроэнтерологов. Исключено самостоятельное лечение дома, так как это является критическим состоянием больного и несет необратимые последствия. При начальных проявлениях острого панкреатита, необходима срочная госпитализация.

В некоторых случаях приступ может привести к шоку и летальному исходу. Не стоит откладывать вызов врачей, при длительных нестерпимых болях. До приезда специалистов, необходимо оказать больному следующую помощь: обеспечить холодный сухой компресс поверх живота, прием несложных спазмолитиков (Но-Шпа, Папаверин). Больного уложить в постель, исключить прием пищи до госпитализации.

При лечения панкреатита главными факторами являются: голод, холод и покой.

Экстренная помощь сразу при поступлении в стационар:

• Капельница с физ.раствором внутривенно.
• Применение противорвотного препарата (церукал, метопрокламид) – 10 мг.
• Анальгетик — кеторолак.
• Препараты временно приостанавливающие секрецию — октреотид (сандостатин) — 250мг, квамател (омепразол) – 40мг

Дальнейшее стационарное лечение:

1. Капельное введение физраствора (хлорида натрия), реополиглюкин + контрикал.
2. Назначение мочегонных препаратов для снятия отека поджелудочкой, а также для выведения токсинов, избытка ферментов из крови и организма. Используют Фуросемид (лазикс) во время инфузий, Диакарб в таблетированой форме (его применяют вместе с препаратами калия).
3. Омепразол – 80мг суточная доза, либо используют капельный вариант Квамател.
4. Спазмолитические препараты – Но-Шпа (Дротаверина Гидрохлорид)
5. При непрекращающейся рвоте – метоклопромид внутримышечно.
6. При сложных формах гнойного панкреатита необходимо назначении антибиотиков (цефалоспорины 3-4 поколения, фторхинолоны).
7. Для снижения выделения ферментов – контрикал, гордокс.
8. Для восстановления сил организма наряду с лечением, включают витаминную терапию (особенно необходимы комплексы с группой В, витамин С)
9. На 4-5 дней пациенту делают голодную или полуголодную диету, при умеренном потреблении жидкости (теплая вода, минералка без газов). В тяжелых случаях обычное питание полностью заменяют на внутривенное ведение питательных составов: используют белковые гидролизаты. При нормах холестирина, также вводят жировые эмульсии.
10. После стабилизации организма и положительном ответе на лечение, пациенту могут разрешить питание диетическими продуктами. Впервые дни – нежирную простоквашу, затем в меню добавляется творог. Постепенно пациента переводят на обычное питание, по диете номер 5.

Существуют способы хирургического вмешательства для лечения данного заболевания. Однако, его используют при серьезных воспалительных разрушениях ткани желез: в случае перехода и распространения воспалительного процесса в полость брюшины.

Проводится лапараскопия при признаках увеличения объема жидкости и отека брюшной полости. Гнойном перитоните. Данная операция проводится и для более подробной, дифференциальной диагностики.

Лапаратомия – еще один способ хирургического лечения при грыжах, нестабильном кровообращении. При этом делается более широкий разрез от области грудной кости до паха.

Симптомы и признаки хронического панкреатита

Хроническая форма данного заболевания является результатом острой стадии развития панкреатита, либо запущенным начальным течением болезни. В результате лечения сложных симптомов, устранения провоцирующих факторов, ткани железы могут сохранить свои патологические изменения.

При этом возникаю ухудшения органа не столько на структурном уровне, сколько в плане рабочей функции с дальнейшим прогрессированием. Изменения могут иметь как экзогенный, так и эндогенный характер.

Медики отмечают две стадии развития хронического течения болезни. Первая, включает в себя период непостоянного проявления симптомов – болезненные ощущения то длятся некоторое время, то затихают. Второй, когда уже имеются значительные повреждения железы и боли становятся продолжительными (притупленные).

Подробное описание симптомов:

1. Самое начало заболевания, сопровождается болезненными ощущениями, которые имеют эпизодический характер, например, в течении 15 минут после того как человек поел. Либо умеренными болями в левом боку, верхнем подреберье – появляющиеся на не длительный период от несколько часов до несколько недель (реже месяцев). При этом весь промежуток болезни может растянуться на несколько лет, до 10 лет. Время от времени появляются боли в области сердца и грудины. Исчезают при наклонах вперед и в сидячем положении.
2. Основным провоцирующим фактором становиться потребление вредной еды: жирных продуктов, шоколада, крепкого кофе, алкоголя, газированных напитков. Сильные боли могут проявляется после одновременного употребления разного типа блюд. Органам пищеварения сложно справится с белками, жирами, углеводами разного состава. При любом расстройстве функции поджелудочной железы и для профилактики, рекомендуют режим дробного питания.
3. Заболевание сопровождается рядом диспепсических расстройств, таких как: тошнота, рвота, избыток газов, диарея. Приступы рвоты, диареи приводят к не усвоению пищи и вымыванию полезных минералов, ведет к значительному снижению веса. Однако, при медикаментозном устранении симптомов, соблюдение диеты, функции железы восстанавливаются. И приступы беспокоят только при переедании.
4. Хроническая запущенность болезни способствует структурным нарушениям (разрушениям) железистой ткани. Сокращается выход гормонов, ферментов в пищеварительный тракт. Болевые ощущения либо отсутствуют, либо проявляются слабо. Увеличивается дисфункция желудка, наблюдается несварение.
5. При хронической форме кожа, склер мало изменяют цвет, изредка проявляется желтоватый оттенок.
6. Постоянное угнетение железы, ведет к ее частичному разрушению и появлению симптомов сахарного диабета.

Существует несколько видов хронического панкреатита, исходя из сочетания главных видимых симптомов.

Виды хронического панкреатита

Диспепсический – основной признак это — несварение пищи. Характеризуется наличием расстройства стула(диарея), метеоризм, снижающийся вес тела.

Бессимптомный – симптомы панкреатита никак себя не выказывают на протяжении многих лет.

Псевдоопухоль поджелудочной – симптоматика схожа с проявлениями рака поджелудочной. При этом наблюдается заметная желтушность внешних покровов, склер.

Болевой – само название говорит о ярко выраженном болевом синдроме, появляющимся в результате пищеварительной нагрузки и употребление алкоголя.

Методы диагностики хронического панкреатита

Если возникает общее недомогание и боли в животе после употребления пищи, проявляющиеся систематически на протяжении долгого времени стоит обратится к специалисту – гастроэнтерологу. На основе показателей анализов, жалоб и анамнеза пациента он поставит соответствующий диагноз. В исследования входят:

• Лабораторные исследования кала на проверку уровня эластазы.
• Исследования кала показывают на отсутствие или наличие стеатории, обнаружение непереваренного жира в нем. Этот показатель является признаком плохой работы поджелудочной.
• Проводится тест на реакцию железы с помощью специальных препаратов.
• Необходимо провести обследование органа с помощью Узи.
• У пациента забирается кровь на определения глюкозы в крови. А также проводится тест-анализ на толерантность к глюкозе.

Исследование с помощью аппарата Узи не является особо эффективным способом выявления причин панкреатита. В данной области исследования не существует специальных показателей нарушения работы органа. Мониторинг — узи может показать не существенные изменения структурности тканей, небольшое увеличение (оттек) – во время резкого ухудшения состояния.

Как лечить хронический панкреатит поджелудочной железы

Болезнь проявляется с различной степенью интенсивности симптомов. При серьезном обострении признаков хронического панкреатита, пациент полежит госпитализации, как при острой форме. Применяется тоже самое лечение с соблюдением специальной диеты.

Эффективны препараты, которые восполняют недостаточность ферментов. Применяются спазмолитические средства. В дальнейшем, пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение – на минеральные воды (Кисловодск, Железноводск, Пятигорск). В домашних условиях рекомендована минеральная вода, типа Смирновская, Славяновская.

Даже при снижении болезненной симптоматики, пациенту следует придерживаться особой диеты.

Диета при хронической форме

Из меню пациента исключаются все вредные продукты – шоколад, алкоголь, грибы, жаренное (мясо, картошка), бутерброды и всяческие полуфабрикаты, блюда с острыми приправами. Предпочтение лучше всего отдать протертым кашам, запеченным или приготовленным на пару овощам, нежирному мясу.

Есть необходимо небольшими порциями, не съедая все зараз, а разбить на несколько частых приемов. Желательно не употреблять одновременно два белковых продукта разного происхождения. Тоже самое касаться и остальной еды.

Как снять боль при обострении панкреатита

Соблюдения правил диеты способствует нормализации общего пищеварения, снятию болезненных симптомов. Однако, диета является самой сложной частью лечения потому, что пациенту сложно удержаться чтобы не скушать вредное сладкое пирожное или жаренную курочку. В случаи повторного приступа, следует иметь на виду несколько лекарственных средств:

• Спазмолитики, снимают спазм брюшной мышцы и устраняют воспаление в поджелудке. Это Но-Шпа, Дротаверин.
• Существует лекарство(антибиотик) нового поколения – Дюспаталин, Спарекс. Они содержат действующее вещество мебеверин, устраняющий бактерию хеликобактер пилори, которая нарушает слизистую органов пищеварения.
• При повышенной секреторности помогают – Омепразол, Деакарб. Их следует принимать совместно с препаратами калия и магния (Панангин, Аспаркам)
• Под наблюдением врача может назначаться Октреотид, подавляющие выработку гормонов, под влиянием которых увеличивается секреторная функция железы.

Ферментные препараты, улучшающие пищеварение

Расстройства органа и его функций на химическом уровне постепенно формируют структурные нарушения тканей, образуются различные поражения. Чтобы отчасти дать органу отдохнуть и избежать проблем с пищеварением, применяют препараты, содержащие аналогичные ферменты в своем составе. Также рекомендуют при начальных стадиях сахарного диабета. Ниже мы рассмотрим, какие ферменты лучше подходят для улучшения пищеварения:

• Фестал – содержит как вещества желчи, так и ферменты, и элементы поджелудочной железы. Препарат пьется как при недостаточности печени (особенно удаленном желчном пузыре), так и снимает нагрузку на поджелудочную. Способ приема:3р в день во время еды.
• Панкреатин – аналоги: Креон, Панзинорм, Мезим форте, Микрозим, Гастенорм, Энзистал и другие, имеющие в своем составе ферменты поджелудочного сока – липазу, протеазу, амилазу. Помогает расщеплять еду на питательные вещества в желудке. Принемать – 3 р, в день во время еды.
• Необходимо учитывать активность вещества при приеме лекарств. 3-х разовый прием Мезима (10 000 ЕД) помогает полностью возместить нехватку ферментов. Стоит помнить и о качестве лекарства: если разломить таблетку Мезима и понюхать – то оно имеет чуть уловимый, неприятный запах. Если запаха совсем нету, то возможно это подделка(толченный мел, тальк).

При постоянном недомогании железы, длительном симптоматическом течении болезни (особенно связанно с нарушением гормонального фона) следует обратиться не только к гастроэнтерологу, но и к эндокринологу. Это может быть как причиной, так и следствием развития сахарного диабета.